РЕФОРУМ. Добровольное медицинское страхование работников в Республике Беларусь

Версия для печатиPDF версия

В последние годы во многих странах усилилась дискуссия о том, каким образом найти правильный баланс между государственными и частными расходами на здравоохранение, не ухудшая при этом доступ к медицинским услугам для различных слоев населения. При этом признавая необходимость государственной поддержки здравоохранения и предоставления гарантий на реализацию права на охрану здоровья как развитые, так развивающиеся страны и переходные экономики предпринимают шаги по созданию механизмов, позволяющих населению со-финансировать расходы на медицинское обслуживание   и не требующих при этом оплаты услуг наличными. К таким механизмам относиться добровольное медицинское страхование (ДМС), роль которого в покрытии расходов на здравоохранение, как ожидается, будет возрастать.

Это обусловлено рядом факторов.

Во-первых, во многих странах оплата населения наличными занимает значительный удельных вес в общих расходах на здравоохранение. Например, в регионе Центральной и восточной Европы и СНГ его доля в данных расходах составляет 35-37%, а с стран Западной Европы – 15%. Такая ситуация приводит к усилению нагрузки на бюджеты домашних хозяйств.

Во-вторых, во многих развивающихся и переходных экономиках отмечается сокращение государственных расходов на здравоохранение в процентах к валовому внутреннему продукту, что не может не оказывать влияние на качество медицинских услуг и доступ к ним.

В-третьих, по мере роста доходов населения, увеличиваются его требования к качеству услуг и возрастает желание выбирать между различными организациями, в том числе государственного и негосударственного сектора, оказывающими медицинскую помощь.

В-четвертых, в ряде стран ОЭСР добровольное медицинское страхование рассматривается как средство улучшения деятельности системы здравоохранения и повышения его эффективности.  Поэтому и ВОЗ, и большинство исследователей сходятся во мнении, что ДМС следует рассматривать во взаимосвязи и взаимодействии с остальной системой здравоохранения. (Thomson 2011: 23).

Для того чтобы ДМС не сказалось на действующей системе здравоохранения отрицательно, должны выполняться два важных условия. Во-первых, с введением и расширением системы ДМС не должно ухудшиться положение граждан, полагающихся на государственную систему здравоохранения. Во-вторых, нуждающиеся в системе ДМС должны иметь к ней доступ. Если оба условия соблюдены, то ДМС может стать важным инструментом улучшения системы здравоохранения в стране (Ibid: 13).

В Беларуси Министерство здравоохранения неоднократно заявляло о заинтересованности в развитии добровольного медицинского страхования в дополнение к государственной системе медицинского обслуживания. В пользу ДМС также действуют такие факторы как:

●     отсутствие роста расходов бюджета на здравоохранение в относительном выражении на фоне усиления нагрузки на систему в том числе и вследствие влияния демографических факторов. В 2010-2015 гг. расходы консолидированного бюджета на здравоохранение составили 3,8%-4% ВВП. Это ниже показателей по странам Центральной и Восточной Европы (Чехия 6%, Болгария – 4,5%, Венгрия – 5,1%, Литва 4,2%, Польша 4,6%, Словакия – 5,8%;[1]

●     относительно высокий удельный вес оплаты наличными в общих расходах на здравоохранение, который, по данным ВОЗ, составляет 27%;

●     доминирование оплаты наличными в частных расходах на здравоохранение, достигшей 92% от данных расходов,

В то же время ДМС в стране практически не развито и его вклад в общее финансирование здравоохранения, по оценкам ВОЗ, составляет менее 1% (≈ 0,3%). В связи с этим данная работа ставит своей целью анализ нормативно-правовой среды и факторов, влияющих на развитие добровольного медицинского страхования в Беларуси, как со стороны спроса (население и предприятия), так и со стороны предложения (страховые организации и организации здравоохранения), а также разработка рекомендаций по стимулированию ДМС.